Ilmoita tietoja terveyspankkiin

Tällä lomakkeella lähetetyt tiedot julkaistaan yhdistyksen internetsivuilla olevassa terveyspankissa ilmoittajan nimeä lukuunottamatta.

Ilmoitus terveyspankkiin

*

Sähköpostiosoitetta käytetään mahdolliseen jalostustoimikunnan yhteydenottoon.

*
*
*

Halutessasi voit liittää koiran eläinlääkärin diagnoosin tai muuta tietoa liitteeksi.

Tiedoston maksimikoko on 10 Mt.

* Tähdellä merkityt kentät ovat pakollisia.